Zusammenfassung
Anliegen: Ziel der Untersuchung ist die Analyse der Strukturen und der Einflussfaktoren der
direkten Kosten schizophrener Erkrankungen mit einem international standardisierten
Instrumentarium. Methode: Für eine Stichprobe von 258 Personen mit der Diagnose Schizophrenie (ICD-10 F20)
werden die Behandlungskosten für einen Zeitraum von 12 Monaten mit der deutschsprachigen
Version des CSSRI erfasst. Zur Erklärung der Kostenvarianz wird ein Regressionsmodell
für den Einfluss des Funktionsniveaus (GAF), der Symptomatik (BPRS 4.0) des Versorgungsbedarfs
(CAN) der Servicezufriedenheit (VSSS) und der subjektiven Lebensqualität (LQoLP) berechnet.
Ergebnisse: Die durchschnittlichen jährlichen Behandlungskosten für die untersuchte Stichprobe
betragen 12 726,- DM. Die größten Anteile der Gesamtkosten werden durch die Wohnbetreuung
und die stationäre Krankenhausbehandlung verursacht, an dritter Stelle liegen die
Kosten für die ambulant verordneten Medikamente. Als Ergebnis der Regressionsanalyse
zeigt sich, dass die Schwere des bisherigen Krankheitsverlaufs, die Symptomatik und
der Versorgungsbedarf den größten Beitrag zur Erklärung der Kostenvarianz leisten.
Schlussfolgerungen: Das im Rahmen der Untersuchung entwickelte standardisierte Instrumentarium ermöglicht
die systematische und international vergleichbare Erfassung der Kostenstrukturen der
Behandlung schizophrener Erkrankungen. Weiterhin ermöglicht das Instrumentarium die
Erklärung von 38 % der Kostenvarianz. Der Einfluss der Symptomatik unter Kontrolle
der funktionalen Beeinträchtigung und des Versorgungsbedarfs deutet darauf hin, dass
eine effektive Behandlung mit einer wirksamen Symptomreduzierung am ehesten zur Einsparung
von Kosten beitragen kann. Allerdings zeigt die relativ große Bedeutung des Krankheitsverlaufs
und des unabhängig von der funktionalen Beeinträchtigung bestehenden Versorgungsbedarfs,
dass die Spielräume für Kosteneinsparungen bei der Behandlung schizophrener Erkrankungen
insgesamt gering sind.
The Analysis of Cost Structures of the Treatment of Schizophrenia by Means of Standardized
Assessment Instruments
Objective: Aims of the study are the analysis oft the structures and influence factors causing
direct costs of schizophrenic diseases by means of international standardized assessment
instruments. Method: Annual costs of treatment were assessed for a sample of 258 patients with the diagnosis
of schizophrenia (ICD-10 F20) by means of the German version of the CSSRI. For the
analysis of cost variance a regression model was computed using functional level (GAF),
symptoms (BPRS 4.0), needs for care (CAN), service satisfaction (VSSS) and subjective
quality of life (LQoLP) as predictors. Results: The average yearly treatment costs for the study sample were 12 726,- DM. Costs for
sheltered accommodation and for psychiatric inpatient treatment were found to be the
largest elements of the entire costs followed by the costs for ambulant medications.
Results of the regression analysis show that illness history, the severity of symptoms
and the need for care explain the greatest proportion of variance. Conclusions: The standardized instruments developed in the project enable a systematic and international
comparable assessment of the costs in the treatment of schizophrenic diseases. Furthermore
the instruments allow to explain 38 % of the cost variance. The impact of the severity
of symptoms under statistical control of the functional impairment and the needs for
care suggests that an effective reduction of symptoms could lead to savings in the
entire treatment costs. However, the great influence of the illness history and, irrespective
of the functional impairment, the need for care show that the possibilities for cost
savings in the treatment of schizophrenia are generally low.
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Universität Leipzig Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
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Email: kilr@medizin.uni-leipzig.de